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2019中医执业医师内科学考点例题及解析:原发性支气管肺癌
2019-08-10 17:58:17   来源:环球教育在线   评论:0 点击:

原发性支气管肺癌

  例题解析

  男性,70岁。吸烟史40年,3月来出现咳嗽,以高亢的干咳为特点,伴有呼吸困难,最可能的诊断

  A.慢性支气管炎

  B.肺炎

  C.肺脓肿

  D.支气管哮喘

  E.肺癌

  『正确答案』E

  『答案解析』肺癌诊断

  对40岁以上长期大量或过度吸烟者,有下列情况者应进行排查肺癌的检查:

  刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;

  原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;

  持续痰中带血而无其他原因可解释者;

  反复发作的同一部位的肺炎,特别是段性肺炎;

  原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量脓痰,抗感染治疗效果不显著者;

  原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾);

  X线显示的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者;

  原有肺结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变者;

  无中毒症状的胸腔积液,尤其呈血性、进行性增加者。

  2.患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊下列哪项检查最重要

  A.血常规

  B.血培养

  C.结核菌素试验

  D.痰结核菌检查

  E.纤维支气管镜检查

  『正确答案』E

  『答案解析』同一部位反复发生的肺炎通过纤维支气管镜活检可以确诊。纤维支气管镜:确诊肺癌的重要检查方法。

  男性,65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月,吸烟50年。体检:左上肺呼吸音低,胸部CT示左肺上叶阻塞并阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌,主要治疗措施是

  A.镇咳、止血治疗 B.靶向治疗

  C.手术治疗    D.化疗

  E.放疗

  『正确答案』C

  『答案解析』鳞癌属于非小细胞癌。手术治疗:为非小细胞肺癌的主要治疗方法。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。

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